바이오스펙테이터

바이오스펙테이터 김성민 기자

스펙트럼 파마슈티컬(Spectrum Pharmaceuticals)이 한미약품이 개발한 항암신약 ‘포지오티닙(poziotinib)’에 대한 미국 허가신청을 내년에 추진한다.

스펙트럼은 22일(현지시각) 미국 식품의약국(FDA)과 과거 치료 경험이 있는 HER2 Exon20 변이양성 비소세포폐암(NSCLC) 환자 대상 코호트2 임상 결과에 기반한 사전 미팅(Pre-NDA meeting)에서 포지오티닙의 신약허가(NDA) 제출에 동의해, 내년 FDA에 신약허가를 신청할 예정이라고 밝혔다.

코호트2는 90명의 비소세포폐암 환자들에게 1일 1회(QD) 용법으로 포지오티닙 16mg을 경구 투여한 임상으로, 객관적 반응률(ORR)은 27.8%이었다. 반응지속기간 중간값(mDOR)은 5.1개월, 추적관찰기간은 8.3개월, mPFS(무진행 생존기간 중앙값)은 5.5개월이었다.

조 터전(Joe Turgeon) 스펙트럼 사장은 “NDA 신청을 위한 논의에서 FDA와 합의에 이른 것은 포지오티닙의 중요한 이정표”라며 “미충족 의학적 니즈가 높은 영역에서 포지오티닙의 안전성과 효과가 의미있는 영향을 미칠 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.

한편 스펙트럼은 이날 포지오티닙의 또 다른 연구 결과 결과 2개 데이터를 추가 공개했다.

먼저 코호트3 결과를 발표했으며, 치료경험이 없는 EGFR Exon20 변이양성 비소세포폐암 환자의 1차 치료제로서 포지오티닙의 효능을 평가하는 임상이다. 79명의 환자 대상으로 1일 1회 16mg 용량을 투여해27.8%(22/79명)에게서 부분반응(PR)을 확인했다.

ITT(무작위 배정 환자를 포함한 치료의향 모집단) 분석에 따른 ORR은 27.8%, 전체 ORR 범위는 18.4~39.1%(95%신뢰구간)이었지만, 일부 환자에서 복용중단 발생으로 사전 정의된 통계학적 가설을 기반으로 예상한 ORR의 최소 유효값(20%)에는 도달하지 못해 코호트3의 1차종결점은 충족하지 못했다.

다만 DCR(질병조절율)은 86.1%, mDOR은 6.5개월, PFS(무진행 생존기간)은 유의미하게 개선된 7.2개월이었으며, 안전성 프로파일은 다른 2세대 EGFR TKI에서 관찰된 부작용과 유사했다.

▲코호트3 치료경험이 없는 EGFR Exon20 변이 양성 비소세포폐암 환자의 1차 치료제 대상 포지오티닙 임상 결과, 스펙트럼 발표자료

다음으로 스펙트럼은 약물 투여 방법 변경에 따른 포지오티닙의 안전성을 확인한 코호트5 데이터도 공개했다. 코호트5는 과거 치료 여부와 관계없이 EGFR 혹은 HER2 Exon20변이를 동반한 비소세포폐암 환자 대상의 확장 연구로, 1일 2회(BID, 1회당 8mg) 투여됐다. 1일 1회에서 2회라는 변경한 용법을 통해 약물 안전성이 개선된 결과를 확인했다. 기존 1일 1회(QD, 1회당 16mg) 용법에 비해 발진, 설사, 구내염 등 3등급 이상 부작용 발생률이 32% 감소했다. 또한 복용중단(dose interruption)은 1일 1회(QD)에 비해 약 38% 가량 감소했다. 1일 2회 투여 요법에서 새로운 유형의 이상반응(AE)은 관찰되지 않았다.

프랑수아 레벨(Francois Lebel) 스펙트럼 최고의료책임자(CMO)는 “1일 2회의 새로운 용법으로 투여한 코호트5 데이터는 환자의 내약성을 크게 향상시키며, 3등급 이상 부작용을 3분의 1 가량 감소시킨다는 가설을 검증했다”며 “내약성 개선 및 복용 중단 감소는 다양한 EGFR, HER2 임상에서 항종양효과를 향상시켜 포지오티닙 임상 전반에 도움이 될 수 있다고 믿는다”고 말했다.

▲포지오티닙 용량변경 코호트5 안전성 결과, 스펙트럼 발표자료